Dr Felix Yap
什么是糖尿病？
糖尿病是由于身体不能适当地利用食物中的糖分，而导致身体中的血糖长期处于高水平的状态。这可能是因为缺乏胰岛素而引起。胰岛素是胰腺产生的一种激素，使人体能够利用糖来获取能量。另一种可能性是胰腺产生的水平足够，但是胰岛素仍无法有效工作， 这种情况称为胰岛素阻抗。
糖尿病有很多种类型吗？
是的。糖尿病主要可分成两种类型。第1型是由于胰岛β细胞的损伤，导致胰岛素减少生产。第2型是胰岛素不能正常运作，即胰岛素阻抗，通常是由于肥胖引起的，最终导致β细胞衰竭和胰岛素分泌不足。另一种糖尿病是妊娠糖尿病，即妊娠期糖尿病。
糖尿病在马来西亚有多普遍？
估计约有20%三十岁或以上的马来西亚人患有糖尿病。令人震惊的是，约有52%的患者并未意识到自己的状况。这项数据来自2011年的国家健康与病发率调查。
糖尿病有什么症状？
- 与高糖分与尿中糖排泄有关的症状包括增加排尿次数（甜尿），口渴和口干。
- 与人体无法有效利用葡萄糖的症状有关，包括虚弱、疲劳、渴睡、饭后仍感饥饿、即使有好胃口，体重仍减轻。
- 血液中的高糖分导致免疫系统低下，包括伤口难以愈合，易受酵母菌与细菌感染。
- 与高血糖破坏器官有关的症状，包括视力模糊、手脚麻木（神经）。
什么时候应该进行糖尿病检查？
任何出现糖尿病症状的患者都应该进行检查。任何具有高危因素如：肥胖症、拥有家族糖尿病史、心脏病、高血压和高胆固醇的成年人（任何年龄），都应该进行糖尿病检查。就算没有高危因素，任何达30岁或以上的成人也应该进行检查。
手指点刺验血是否足以检测糖尿病？
否。糖尿病的诊断需要静脉血液的检查，即从静脉中抽血并将血液送到实验室检查。为了诊断糖尿病，空腹血糖（空腹8小时）必须大于7mmol/L，或者在饮用75gm葡萄糖水（口服葡萄糖耐量实验）后两小时的检查，血糖大于11.0mmol/L。如果空腹血糖处于5.6mmol/L与6.9mmol/L之间，即视为糖尿病前期症状（空腹血糖损伤）。如果饮用75gm葡萄糖水（口服葡萄糖耐量实验）后两小时的检查显示7.1与11.0mmol/L，就是葡萄糖耐量受损。
血液中检测HbA1C是否可以确认糖尿病？
可以。检测HbA1C可以检查糖尿病。6.3%或更高的水平表示糖尿病。5.6和6.2%属于糖尿病前期。HbA1C是一种通过血液中的葡萄糖观察血红蛋白（红细胞）糖基化的测试。它会显示过去三个月的平均血糖水平。数值越高，表示葡萄糖血液水平越高。这个检测最适用于测试过去三个月的糖尿病控制。
那些患有糖尿病前期或者拥有高危因素如肥胖症与家族史的患者可以预防糖尿病的进展吗？
可以。减轻体重（旨在6个月内减轻5-10%的体重）、减少摄取卡路里、运动（每周至少150分钟中度至高强度运动）及高纤维饮食能够帮助这些患者。
药物如何帮助降低糖尿病患者的血糖？
糖尿病的药物可分为：
- 提供/刺激胰岛素的药物
- 增加胰岛素作用的药物
- 减少吸收糖分的药物
提供与刺激胰岛素的药物会导致血糖降低，所以必须在进食前服用。
异常高的血糖会否带来危险？
会。高血糖会导致一种称为糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗状态。这两种症状会带来生命危险，需要在重症监护病房立即治疗。
低血糖是否危险 ？
是。体内低血糖会导致晕眩、神志不清、困倦、头痛、流汗、双手冰冷、心悸、饥饿和说话困难。低血糖通常是由于服用刺激/替代胰岛素药物后，用餐时无法摄取足够食物导致。肾功能衰竭也会导致低血糖。建议那些进行胰岛素治疗的人在随身包里准备一些高糖分的食物，以便在出现低血糖症状时食用，并寻求医疗帮助。
为什么治疗糖尿病很重要？
糖尿病会导致主要器官受损，需要适当的治疗。高血糖会导致心脏病、中风、血管阻塞、失明、神经受损和肾衰竭。建议糖尿病患者控制血糖，每年去看眼科医生（检查眼睛是否有视网膜损伤）、定期检查脚部感觉以防止足部溃疡，及定时做血液和尿液检查以检测肾脏功能。
糖尿病患者的脚部受伤会导致需要截肢吗？
会，所以照顾好脚部对糖尿病患者来说非常重要。足部感觉差、血液供应不足与难以愈合的伤口是糖尿病的症状。患者必须进行适当的足部护理，包括适当的清理、积极观察伤口以及额外注意预防受伤和及早就医。受伤时，及早用抗生素和外敷药物帮助伤口愈合能够预防截肢。
糖尿病患者常见肾功能衰竭吗？
是的。在马来西亚，58%的肾衰竭由糖尿病引起。糖尿病中的肾衰竭是由于蛋白异常释放到尿液中导致。因此，在尿液中寻找微量蛋白质（微量蛋白白尿）很重要，并尽早治疗，以防止进展为更严重的肾脏疾病。
